Aanmeldformulier

Cliënt aanmelden

Via dit formulier kunt u als zorgverwijzer eenvoudig een cliënt aanmelden bij Same-N-Sterk.

Vul de benodigde gegevens volledig en zorgvuldig in, zodat wij snel en passend contact kunnen opnemen.

Vertrouwelijk en veilig

Alle informatie wordt vertrouwelijk behandeld en alleen gebruikt voor het bieden van passende ondersteuning.

Persoonsgegevens cliënt
Contactgegevens
Aanmelding

0 van 600 max. aantal karakters

Wij nemen zo snel mogelijk contact op na ontvangst van uw aanmelding.

Binnen 48 uur nemen wij persoonlijk contact op.

Direct en persoonlijk

Wij nemen snel persoonlijk contact met u op.

Ervaren en betrokken

Specialisten met jaren praktijkervaring in jeugdbegeleiding.

Gericht op resultaat

Praktische aanpak met oog voor de jongere.

Samen sterk

We werken samen aan het beste traject voor de jongere.